Многие люди, услышав о диапазоне веса, полагают, что смысл заключается в том, чтобы сделать его меньше. Это неверный подход. Это – лишь яркий пример того, что худой всегда лучше (промывание мозгов нашей культурой). Ваш диапазон – это вес, в котором хочет быть ваше тело. Поэтому, если вы недоедаете, переедаете, постоянно голодны или слишком много думаете о еде, калориях или углеводах, но при этом вы не худой, это всё равно является ярким примером расстройства пищевого поведения, которое поощряется лишь потому, что вы не «выглядите больным». Огромное количество людей сталкиваются с данной проблемой. Огромное количество людей с любым размером тела – от худых до толстых – хронически недоедают, сидят на диетах, переедают в ответ на недоедание, а затем изматывают себя ограничениями или упражнениями. А поскольку они не выглядят истощёнными, их привычки не замечают, а иногда даже хвалят. Итак, огромной проблемой в распознавании и лечении расстройств пищевого поведения является дискриминация по размеру тела и плохое понимание того, как на самом деле работает вес, потеря веса и голодание. Людям с крупным телосложением, нуждающимся в лечении хронических диет, недоедания или анорексии, обычно назначают лечение только в случае переедания. Если же они утверждают, что едят мало, им зачастую не верят. Нам необходимо глубокое понимание того, что переедание часто является симптомом диеты, недоедания или стигмы по поводу веса.

Другой большой проблемой является предположение, что расстройства пищевого поведения в первую очередь касаются худых обеспеченных белых женщин. Да, существует множество худых обеспеченных белых женщин с расстройствами пищевого поведения, но цветные люди на самом деле чаще страдают и реже диагностируются и получают помощь. Убеждение, будто эта проблема затрагивает исключительно худых белых женщин, влияет на постановку диагноза и частоту обращений за помощью. В сфере расстройств пищевого поведения существует дискриминация. Врачи реже рекомендуют чернокожим женщинам получать профессиональную помощь при тех же нарушениях пищевого поведения, с которыми сталкиваются белые женщины^[36].

Я разговаривала с Кристиной Джонсон – диетологом, специализирующимся на расстройствах пищевого поведения, и единственным чернокожим диетологом в Далласе, штат Техас. Она сказала, что «нам не хватает специализированных учреждений по лечению расстройств пищевого поведения, которые придерживаются той же маргинализации, что и люди, которым они оказывают жизненно важные услуги. Клиенты зачастую не чувствуют себя в безопасности». Очевидно, что в нашей культуре и медицине существует проблема стигматизации веса и системный расизм. Джонсон говорит: «Чтобы точно лечить и предотвращать расстройства пищевого поведения у цветного населения, мы должны понимать, как на каждом этапе лечебного процесса проявляется превосходство белой расы».

Более высокая распространённость расстройств пищевого поведения отчасти объясняется усугублением травм, нанесённых расизмом. Кристина продолжила: «В маргинальных сообществах США расстройства пищевого поведения служат защитой от систем угнетения, а также могут помочь ассимилироваться в угнетающей культуре, чтобы создать чувство безопасности». Это лишь маленькая часть столь важного разговора о коварной природе превосходства белой расы, о том, как оно проявляется в здравоохранении и какое влияние оказывает на физическое и психическое здоровье.

Одним из диагностических инструментов, используемых для выявления расстройств пищевого поведения, является индекс массы тела, который сам по себе несовершенен и дискриминационен. ИМТ основан на формуле, которую вывел математик (не врач и даже не учёный-медик) на основе колоколообразной кривой белых мужчин в 1800-х годах. Он никогда не предназначался для диагностики; он даже не имел отношения к здоровью. Граничные числа не только произвольны, но и были изменены Национальным центром здоровья и Центром по контролю и профилактике заболеваний США в 1998-м году, чтобы всегда быть кратными пяти. Это одна из причин роста так называемого ожирения. Наши тела не изменились; изменились цифры. Это означает, что различные этнические и расовые группы должны вписываться в случайную математическую формулу, основанную на белых мужчинах, не принимая во внимание разнообразие тел или тот факт, что эти значения выдуманы. Так, например, от чернокожих женщин ожидают, что они похудеют и станут соответствовать графику, составленному для белых мужчин в 1800-х годах. Здравствуй расстройство пищевого поведения.

Так вот, в моём случае это означало, что я принадлежала к той демографической группе, которой чаще ставили диагноз «расстройство пищевого поведения» и чаще лечили. Я была худой. Я была белой (и остаюсь). У меня был широкий доступ к медицинскому обслуживанию. Я на регулярной основе ходила к врачу. Но поскольку я не выглядела худой и не могла описать себя как человека, который голодал, я даже не знала, что нужно беспокоиться. И, следовательно, моя болезнь прошла незамеченной.

Но даже если бы моё расстройство диагностировали, большинство методов лечения и медицинской помощи по-прежнему были бы пропитаны культурой диет и жирофобией. Похоже, у вас расстройство пищевого поведения! Вам следует начать больше есть. Но! Поскольку вы идёте на поправку, главное – не переусердствовать. И не набирайте лишние килограммы! Такой подход мешает полноценному выздоровлению. Люди боятся есть и набирать вес, который так необходим организму после всех ограничений. Сюда же относятся предположения о том, как должно выглядеть здоровое тело (что изначально является огромной проблемой). Контроль веса – это не выход, особенно когда мы имеем дело с расстройствами пищевого поведения и неупорядоченным питанием.