В командировки ему приходилось брать с собой дополнительную папку для текущей

документации, связанной с лечением матери. Закончив работу, он старательно приводил в

порядок счета, помечая их с помощью цветных этикеток: синие этикетки он наклеивал на счета, входившие в стоимость бесплатного обслуживания, желтые — на счета, предназначенные для

частных страховых компаний, красные — на те, что были выставлены ошибочно, и, наконец, зеленые — на счета, прошедшие всю длинную цепочку учреждений и готовые к оплате.

Представим себе, сколько народу было вовлечено во всю эту бумажную волокиту. На

каждого врача или медсестру, непосредственно занятых лечением его матери, приходилось не

меньше десятка служащих в самых разных организациях — врачебных и больничных офисах, аптеках, органах социального обеспечения, службе бесплатной медицинской помощи, страховых компаниях. Так в прежние времена во время военных кампаний на каждого солдата в

окопах приходилось по двадцать работников тыловых служб.

По оценкам большинства экспертов, из общей суммы ежегодных затрат на медицинское

обслуживание в США, составляющей около триллиона долларов, от 20 до 30% тратится на

работу с бумагами. В клиниках эта цифра достигает 40-50%. Всего одна неделя лечения

больного в стационаре порождает до сотни страниц бумажных документов. Картина

усугубляется тем, что около 13% из ежегодно выставляемых 1-2 миллиардов счетов

возвращаются по причине их ошибочности [Kambiz Foroohar. «Rx: software». Forbes, 7 марта

1997 г., стр. 114].

С переводом системы здравоохранения США на контрактную модель обслуживания, что

было вызвано стремлением пресечь злоупотребления, снизить стоимость и обеспечить

стабильность и высокое качество обслуживания, объем и сложность бумажной работы резко

Билл Гейтс: «Бизнес со скоростью мысли»

178

выросли. В рамках этой модели органы обеспечения бесплатного медицинского обслуживания

и частные страховые компании заключают с врачами контракты по предоставлению

определенных медицинских услуг по фиксированной цене: 1000 долларов за удаление

аппендикса, 15 долларов за инъекцию антибиотика и т.д. Согласно справочнику «1998 Source Book of Health Insurance Data » в начале 1997 года моделью контрактного обслуживания в США

было охвачено более 160 миллионов человек.

Врачи понимают необходимость контроля расходов на лечение, но сетуют на огромное

количество инструкций и вмешательство в их работу со стороны чиновников всех уровней. Они

озабочены тем, что их ограничивают в выборе средств лечения, а это может сказываться на его

качестве. Надо отметить, что они и сами порой усложняют дело, подходя к историям болезни

пациентов как к коммерческой документации, а к коллегам — как к конкурентам, с которыми

не принято делиться подобной информацией. К тому же в большинстве своем они являются

противниками компьютеризации, хотя эта неприязнь в значительной степени связана с тем, что

первые информационные системы, применявшиеся в медицине, были громоздкими и дорогими.

Как ни парадоксально, модель контрактного обслуживания, излюбленная мишень критики

со стороны врачей, может сыграть роль движущей силы, способствующей широкому

внедрению информационных систем в сферу лечебных услуг и возвращению контроля за

лечением в руки медиков. Когда врачи смогут получать из компьютера массу ценных сведений, они по достоинству оценят преимущества информатизации и превратятся в ее сторонников.

Между тем пациенты уже начинают понимать, каким кладезем информации может стать для

них Сеть и в какой степени она позволит им ощутить себя хозяевами собственного здоровья.

Руководители организаций здравоохранения, стремясь повысить качество медицинского

обслуживания, также выступают за создание более совершенных информационных систем, порой наталкиваясь на сопротивление советов директоров, чересчур увлеченных снижением

расходов в процессе слияний, происходивших в последние годы. До сегодняшнего дня

здравоохранение тратило на развитие информационных технологий лишь 2-3% от оборота по

сравнению, скажем, с 15% в банковской отрасли. Хотя здравоохранение относится к

высокотехнологичным отраслям, до сих пор технологическое развитие шло здесь в основном по

пути создания автономных диагностических систем, а не организации единых

информационных потоков.

Используемые медиками информационные программы нередко не рассчитаны на

совместную работу с другими приложениями, несмотря на то что одни и те же виды данных