более «продвинутом» уровне общаетесь с медиками и непосредственно на приеме у врача, и в

ходе электронной переписки. Вы задаете лечащему врачу вопросы по электронной почте и

таким же образом получаете не только ответы, но и автоматические напоминания о

предстоящих процедурах по текущим курсам лечения или о приближении предельных сроков

годности лекарств. Если вы решите лечиться в другом месте, ваша история болезни поступит

Билл Гейтс: «Бизнес со скоростью мысли»

187

туда мгновенно, а не будет долго тащиться обычной почтой с риском потеряться по дороге.

Электронная медицинская карта сопровождает вас повсюду на протяжении всей жизни. Врачи

обращаются к ней, когда хотят посмотреть динамику изменений артериального давления, уровня холестерина в крови и других показателей, чтобы не пропустить симптомы, которые

могут указывать на развитие заболевания. Систематический анализ состояния здоровья

населения предупреждает власти о любых тревожных тенденциях значительно раньше и

точнее, чем это было возможно в прошлом.

Если медицинские учреждения решатся перейти на ПК и веб-технологии, это не должно

обойтись им чересчур дорого, и вот почему. Различные источники при оценке объема затрат на

создание интегрированной системы историй болезни для лечащих врачей, больниц и

работников патронажных служб дают значительный разброс цифр. Например, журнал Medicine

amp; Health оценивает уровень расходов на начальном этапе создания информационной

системы для большой клиники или другой крупной медицинской организации в ежегодную

сумму от 5 до 50 миллионов. Отметим, что приведенная здесь верхняя оценка делается в

предположении, что будут по-прежнему использоваться несовместимые между собой

приложения и узкоспециализированное диагностическое оборудование, а медицинские

информационные системы будут по старинке разрабатываться в виде огромных монолитных

проектов.

Между тем персональные компьютеры дают возможность отказаться от политики

«большого скачка» и переходить на новые системы постепенно, с максимально широким

применением стандартного программного обеспечения. Все информационные системы, о

которых шла речь в этой главе, развивались независимо друг от друга, однако в совокупности

они покрывают большую часть аспектов долгосрочного и краткосрочного лечения. Поскольку

все они построены на базе ПК, их нетрудно стыковать между собой без излишних затрат на

интеграцию. Широкое использование компьютеров в качестве внешнего интерфейса для

приборов УЗИ, сканеров и томографов, анализаторов крови и тканей и других

специализированных устройств снижает расходы на их приобретение и обслуживание и

позволяет без труда сводить воедино результаты проводимых с их помощью обследований.

Персональные компьютеры имеют достаточно высокую мощность, чтобы справляться с

сотнями тысяч заявок в час или с интенсивным потоком запросов к базе историй болезни. При

необходимости компьютеры могут связываться с существующими серверными системами. В

общем и целом все описанные в этой главе программы, если бы они создавались в рамках

целостного решения, обошлись бы даже дешевле по сравнению с той суммой в пять миллионов

долларов, которую Medicine amp; Health приводит в качестве минимальной.

Пять миллионов — деньги немалые, однако это мелочь в сравнении с теми средствами, которые сегодня тратит большинство медицинских учреждений на транзакции, использующие

бумажные документы и автономные компьютерные приложения. Накладные расходы на работу

с бумагами составляют 20-30% от более чем триллионного оборота отрасли здравоохранения, или 200-300 миллиардов долларов в год — сумма, превышающая размер валового

национального продукта многих стран.

Отсутствие информационных систем в кабинетах врачей представляет собой самое

серьезное препятствие к совершенствованию методов лечения. Лишь около пяти процентов

практикующих врачей в США пользуются компьютерами для работы. Компьютеризация

одного кабинета обойдется в сумму от 10 до 50 тысяч долларов, но эти затраты очень быстро

окупятся. Клиника в Хаммонде, штат Луизиана, где работают пятеро врачей, затратила 50

тысяч долларов на систему компьютерного ведения историй болезней, что облегчило врачам

процесс ввода информации; и в первый же год клиника сэкономила 60 тысяч только на

копировании документов[Fred Bazzoli. «Automating Patient Records». Windows in Healthcare, лето 1998, стр. 20-28.].