Тактическая и симптоматическая помощь. Астеник часто рассеян по причине мечтательной несобранности, душевной измотанности. Ему стоит рекомендовать завести специальный дневник для ежедневных записей. Туда он будет заносить важные дела, встречи. Без инструментов самодисциплины астеник успевает гораздо меньше, чем с ними, духовно страдая от того, как мало ему удается сделать в жизни. Благодаря записной книжке он меньше мучается от невыполненных обещаний, договоренностей. Самолюбивый астеник нередко намечает большие планы, поэтому не беда, если ему удается выполнить хотя бы половину намеченного. Астенику не следует выполнять десять дел сразу: впопыхах все валится из рук и ни одно дело не доводится до конца. Необходимо приучать себя концентрироваться на том, что делаешь в данную минуту, и быстро и полностью переключаться на новое дело. Переключения освежают внимание, и их можно практиковать как сознательный прием. Астенику полезно сразу все класть на свои места, иначе теряется масса сил на поиск нужных вещей.

Астеник невольно ищет оранжерейных условий, где он смог бы совершить больше полезного, чем в обычной жизни, которая выматывает его. Взрослый астеник нередко сужает круг своего общения, чтобы было меньше «дерганий» и обязательств. Астенику необходимо помогать учиться выживать в реальном мире. В частности, полезно систематично разбирать его успехи и неудачи. Неудачу следует разбирать не в критическом, а в обсуждающем ключе, рассматривать ее как обучающий опыт. Успеху можно порадоваться, но затем непременно разобрать его механизм – какие способности и действия обеспечили его. Это нужно, чтобы астеник становился психологическим хозяином своих успехов, меньше зависел от помощи извне, был самостоятельным.

Что делать, если молодой астеник отчаянно гиперкомпенсируется, превращаясь в грубияна и наглеца от застенчивости? Имеет смысл обсудить с ним защитные возможности реакции компенсации. В случае адекватной компенсации человек, психологически защищаясь от неудач, старается добиться успехов там, где у него имеются способности. Так, молодой человек спокойно говорит: «Да, я плохой каратист, но зато многое знаю о животных, которые мне интересней, чем восточные единоборства». Ценность реакции компенсации состоит в том, что человек прилагает силы в области своей природной одаренности. Его усилия оказываются успешными и приносят настоящую радость, так как являются творческой реализацией его подлинной натуры.

Установление контакта. Психологу следует соглашаться и спокойно занимать предлагаемую клиентом позицию «сверху». При этом не нужно скупиться на сочувствие, покровительство, проявляя их как можно деликатнее и тоньше.

Профилактика манипуляций. «Хитрость» астеника заключается в том, что он охотно соглашается, и затем делает по-своему. В связи с этим его необходимо обязывать к соответствию слова и дела. Не нужно поддаваться на совместное «обмусоливание» соматических симптомов, героических усилий клиента по самооздоровлению и самолечению, осуждение «плохих» врачей и психологов. Еще одна возможность астенической манипуляции – попытка сближения с консультантом, создание особых личных отношений с ним, стремление сделать его своим наставником (гуру) или даже другом. Следует объяснить клиенту, что такое поведение не принесет ему пользы, не сделает его более устойчивым и независимым.

Конструктивный конфликт. Оспаривая позиции клиента, приходится преодолевать свою естественную жалость к нему – жалость, которую он и так вызывает, которую он еще стремится усилить, аггравировать. Дискутируя с астеником, не нужно пренебрегать соматическими проявлениями астении. Однако при этом необходимо все время смещать акцент с них на психологические компоненты – показывая пути преодоления слабости. Для преодоления своей слабости клиенту нужна сила, и психолог может помочь ему отыскать источники этой силы.

Общие рекомендации. В начале контакта с истероидным акцентуантом можно сознательно уступить ему «сцену», выказывая интерес ко всем сторонам его личности. По мере продолжения отношений примените тактику частичного замалчивания его демонстративных «достоинств». При этом ищите его действительные достоинства и таланты, не упускайте возможности замечать и поощрять именно их. Если эгоцентризму истерика этого не хватит, то можно по необходимости добавить малую толику лести. При формировании взаимного доверия покажите клиенту, что он мог бы добиться в жизни большего, умеряя свою претенциозную демонстративность, ведя себя скромнее и действительно думая о других людях. Иначе конфликтов не миновать. С истероидным клиентом целесообразно держаться с достоинством, давать ему почувствовать, что вы (как бы он сам выразился) из себя нечто представляете. В таком случае истерик будет больше ценить ваше расположение к нему и у вас будет больше возможности на него влиять.